腰痛,带着腿串着痛

发布时间:2015-12-04 10:18:31
腰痛,带着腿串着痛

腰痛,带着腿串着痛??腰神经根病

  腰神经根病是一系列症候群,包括由腰神经根所产生的神经源性腰部疼痛和下肢疼痛。病人除疼痛之外,还可能感到麻木、无力。腰神经根病的原因包括椎间盘突出、椎间孔狭窄、肿瘤、骨质增生等。许多病人和医生会把腰神经根病简单称为坐骨神经痛。本质上说,坐骨神经痛只是一种症状的描述,而腰神经根病是一种更接近病因的诊断。

  

  1 腰神经根病的患者往往尝试弯腰曲背的不自然姿势,以此来缓解神经根的紧张,减轻腰腿痛。

  体征和症状

  患有腰神经根病的病人会抱怨在腰部和腿部疼痛、麻木、刺痛和感觉异常。病人可能也会有下肢无力和活动不灵活。肌肉痉挛和背部疼痛,以及放射到臀部的疼痛都较常见。查体可见皮肤感觉减退、无力和神经反射改变。腰神经根病的病人通常会不由自主把身体向一侧偏移,直腿抬高试验为阳性。严重腰神经根病病人会有不同程度的下肢无力和大小便症状。这种情况应该通过神经外科手术治疗。

  

  2 直腿抬高试验阳性

  检查

  MRI显示了腰椎和内容物的关系,考虑有腰神经根病的病人都应该进行检查。MRI具有高度的准确性,可检查腰椎脊髓病变高危异常之处。如果病人无法进行MRI检查(如安装心脏起搏器的病人),可选择CT或X线。如果怀疑有骨折或骨质异常(如转移性疾病),则应该做同位素骨扫描和X线检查。

  

  3 腰椎MRI显示L4-5L5-S1椎间盘突出

  虽然以上的检查为医生提供了有用的神经解剖资料,但肌电图和神经传导速率检查所提供的神经电生理资料可让医生了解每个特定的神经根和整个腰椎经丛的实际状况。肌电图也可区分神经丛病变和神经根病变,而且也可发现并存的卡压性神经病变(如跗管综合征)。

  对腰神经根病的诊断存有疑问,应该进行血常规、血沉、抗核抗体检查、HLA B~27抗原和全血生化系列等筛查性实验室检查,以排除其他造成疼痛的原因。

  治疗方法

  腰神经根病最好采用多种方式的综合治疗。首先可进行物理疗法,如结合非甾体抗炎药和肌松药的热疗法和深度镇静按摩。接下来可进行骶椎和腰椎硬膜外神经阻滞术。为了使症状缓解,以局麻药和激素进行阻滞术会非常有效。合并的睡眠障碍和抑郁最好用三环类抗抑郁药(如去甲替林)治疗,起始剂量为睡前一次25mg。年轻患者,症状严重,单一节段椎间盘突出,核磁显示压迫明显,可考虑微创内镜下腰椎间盘突出摘除术。

  

  4 微创内镜下摘除突出的腰椎间盘组织





推荐阅读:代孕 http://www.luotian.in/daiyun/

上一篇:挑战 八十高龄老太又能喘气了
下一篇:警惕!腰椎间盘突出锻炼有禁忌